歯科医院の受付やお会計で、「当院は口腔管理体制強化加算の届出医療機関です」という掲示を見かけたことはありませんか。

あるいは、いつもと同じ治療のはずなのに、領収書の金額が少しだけ違う……そんな違和感を覚えたことはないでしょうか。

口腔管理体制強化加算、略して「口管強（こうかんきょう）」。

近年の歯科医療では、むし歯や歯周病を予防し、長く管理していくことが重要視されています。
口管強は、歯科医院が国の定めた「予防管理体制の基準を満たしているかどうか」を示す目印です。

では、口管強のクリニックに通うと、何が大きく変わるのでしょうか。
それは、むし歯や歯周病を早い段階で見つけ、できるだけ歯を削らずに守るケアを、短い間隔かつ保険診療の範囲内で受けられることです。

この記事では、一般の歯科医院との違い、窓口負担はどれくらい増えるのか、令和8年6月の改定で新しくなった点まで、分かりやすく解説させていただきます。

1．口腔管理体制強化加算（口管強）とは

口管強は、「予防に強い歯科医院」の目印です。

歯科医院には、国（厚生労働省）が定めた基準をクリアしたときにだけ届け出られる「施設基準」というものがいくつかあります。
口管強もそのひとつです。

この基準は、歯科医院の治療の技術を見ているわけではありません。
厳しく見られるのは、「痛くなってから治す」だけでなく、「痛くなる前に守り続ける」予防のための体制が整っているかどうかです。

具体的には、次のような基準があります。

• むし歯や歯周病を、歯を削らずに予防管理し続けた実績があるか
• お子様の「口の成長」から、ご高齢の方の「噛む力・飲み込む力」まで診られるか
• 通院が難しい方のために、訪問診療や地域の医療機関と連携ができているか
• 万一の急変に備えた設備、専門研修を修了した歯科医師がいるか

これらをすべて満たし、地方厚生局へ届け出ることにより、歯科医院は口管強を掲げることができます。

口管強は、「一生付き合っていけるかかりつけ歯科医」としての機能を有していることを示す印の役割を果たします。

もともとは「か強診」と呼ばれていました

口腔管理体制強化加算（口管強）は、もともとは「かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所（か強診）」と呼ばれていました。

この制度は、2024年6月の診療報酬改定で見直され、名称も中身も改められました。

「かかりつけ歯科医」という言葉が「普段通っている歯科医院」という日常語と混同されやすかったこと、そして予防と口腔機能の管理をより明確に評価する必要があったことが理由です。

名前が変わっただけでなく、お子様の口腔機能に関する実績や研修が新たに必須となるなど、求められる水準が引き上げられています。

2．一般の歯科医院との違い

保険治療では、「同じ処置は何か月に1回まで」というルールが細かく決められています。

たとえば、歯のクリーニング（機械的歯面清掃処置）は、原則として2か月に1回までです。
歯の汚れが気になったりケアしたくなったりしても、保険治療ではそれ以上の頻度で受けることができません。

しかし、口管強を届け出ているクリニックでは、患者様の歯の状態に応じて、歯科医院で歯のケアを毎月受けることができます。

歯科医によるプロのクリーニング（フッ素塗布などを含む）を毎月受けられるという利点は、長い年月で見たときにとても大きなメリットとなります。

具体的には、以下のような違いがあります。

「歯を削らずに守る」という選択が可能に

初期のむし歯は、実は削らずに済ませられるものがあります。
それは、歯の表面のエナメル質だけが白く濁っている段階のむし歯です。

フッ素を塗り、磨き方を整え、毎月きちんと状態を確認する。
これらを行うことで、むし歯の進行が止まり、少しずつ健康な状態に戻っていきます（再石灰化）。

ただし、このようにお口の中を健康に保つには、短い間隔で歯をケアする必要があります。

例えば、1年に一度しか歯の状態を確認できなければ、次に見たときには削るしかない深さまでむし歯が進んでいた、ということも起こり得ます。

口管強のクリニックでは、「歯の状態を毎月診る」という医療を、保険診療のなかで提供できます。
歯を削らない治療という選択肢を増やせるのは、患者様にとって大きなメリットです。

お子様の治療にもご活用いただけます

ぽかんと口が開いていることが多い。
片側の歯だけで噛んでいる。
食べるのがゆっくりな気がする。

親から見て気になるこうしたサインは、「くせ」で片づけられがちですが、口腔機能発達不全症という診断名がつく状態かもしれません。

口管強のクリニックでは、この分野の専門的な指導を保険で受けられます。

ご高齢のご家族の場合

硬いものを避けるようになった。
むせることが増えた。
滑舌が変わってきた。

これらは口腔機能低下症のサインかもしれません。
口管強のクリニックでは、お口の健康維持のための継続的なフォローができます。
噛む力や舌の力を検査で数値化し、その数値を保ちながらトレーニングで維持していくことを目指します。

通院が難しくなった場合

口管強の基準には、「訪問診療の実績」や「訪問診療を行う医療機関との連携体制」が含まれています。

いつか通えなくなる日が来ても、ケアがそこで途切れません。
ご家族にとっても、安心できる歯科医療をご提供できます。

3．治療費の違い

口管強を届け出ているクリニックでは、治療費（窓口負担）がわずかに高くなります。
これは、名前のとおり「口腔管理体制強化加算（口管強）」という費用が加算されるためです。

具体的な差額は、1回の来院につき数十円〜数百円ほどです。
この上乗せされている負担分は、「歯を削らずに守るための時間と手間」に対する費用です。

むし歯を削って詰め物をするだけであれば、処置は短期間で終わります。
しかし、大切な歯を削らずに守り続けるためには、以下のような地道なケアを積み重ねる必要があります。

• フッ素の塗布
• ブラッシング指導
• お口の写真撮影による経過記録
• 通院負担を減らすための治療計画の見直し

こうした「歯を守るための丁寧なサポート」を適切に行っている医院として評価され、認められているのが、この「口腔管理体制強化加算（口管強）」という制度なのです。

4．口管強のクリニックの体制

口管強を届け出るには、10を超える基準をすべて満たす必要があります。
細かな要件は医学的な数値になるため、ここでは患者様に関わりの深いものを4つご紹介させていただきます。

予防と管理を積み重ねてきた実績があること

歯周病の継続的な管理、初期むし歯の非切削管理、お子様やご高齢の方の口腔機能の管理。
それぞれについて「過去1年間に何回行ったか」という記録が見られます。

日々の診療の中で、実際にどれだけ歯の予防管理を行ってきたかを数値で見られるため、実績がなければ口管強を掲げることはできません。

ライフステージ全体を診るための研修を受けていること

歯そのものだけでなく、ご高齢の方やお子様の全身状態への配慮。
そして、急変時に適切に対応できるように、所定の研修を修了した歯科医師が在籍していることが必須となります。

令和6年の改定からは、小児に関する研修も必須になりました。
大人だけでなく、お子様も含めて「家族全員のかかりつけ医院」になれることを求められています。

地域やその他の医療機関と連携がとれること

訪問診療の体制、内科などの医療機関との緊急時連携、介護分野との情報共有。
さらに、地域ケア会議への出席、学校歯科医への就任、施設での歯科健診協力といった地域活動のうち、複数に該当していることが求められます。

お口だけでなく、全身の健康管理ができる体制が整っているかが重要です。
患者様の持病や生活まで含めて診られるよう、「それぞれの専門的な医療機関」と連携できているかを問われます。

万が一に備えた設備が整っていること

口管強を届け出たクリニックでは、以下の設備が整っていることが必須条件です。

• AED（自動体外式除細動器）
• パルスオキシメーター（血液中の酸素を測る装置）
• 酸素供給装置
• 血圧計
• 救急蘇生セット
• 口腔外バキューム（歯を削る際の粉じんを吸い取る装置）

持病をお持ちの方やご高齢の方にとって、これらの設備が置かれているのは大きな安全要素となります。

5．2026年6月の改定で何が変わったか

診療報酬は、2年に1度見直されます。
2026年6月1日にも改定が行われ、口管強にも関わります。

ここでは、患者様に関係が深いものを2つご紹介します。

歯周病のメンテナンスの名前が変更されました

これまで歯周病のメンテナンスは、「歯周病安定期治療（SPT）」「歯周病重症化予防治療」という2つに分かれていました。

2026年の改定では、「歯周病継続支援治療」という1つの名前に統合されました。

領収書や明細書の表記が変わり、違和感を覚えた方もいらっしゃるかもしれませんが、受けていただくケアの内容が大きく変わったわけではありません。

1つに統合された大きな理由は、「制度の複雑さによる患者様と現場の混乱を減らす」ためです。
中身は同じ歯周病の維持管理であるため、分かりやすく1つの仕組みにまとめて長期間通いやすくしようという見直しです。

2026年6月から、窓口負担額が変わりました

診療報酬が改定され、初診料・再診料をはじめ、多くの項目で点数が見直されました。

そのため、2026年6月以降は、同じ治療内容でも窓口負担が異なる場合があります。
これは、歯科医院が値上げをしたわけではなく、国が定める公定価格そのものが改定されたためです。

6．口管強についてよくあるご質問

ここからは、口管強について、多くいただくご質問の一部を取り上げて、お答えいたします。

Q1．歯科医院が口管強かどうかは、どうすれば分かりますか？

院内の掲示板や待合室に「口腔管理体制強化加算」の届出を掲げているクリニックがほとんどです。

そのため、院内の目につくところに届け出が掲げられているかどうかご確認ください。

見当たらない場合は、受付でお尋ねいただくのが確実です。
また、地方厚生局のウェブサイトで公開されている「届出受理医療機関名簿」からも確認できます。

Q2．口管強のクリニックに通うと、毎月必ず通院しなければいけませんか？

いいえ、毎月必ず通う必要はありません。

毎月のお口の健康管理は「受けられるようになる」だけで、義務ではありません。
むし歯や歯周病のリスクは患者様それぞれですので、実際の来院間隔は歯科医師とのご相談の上で決めていくことになります。

Q3．保険が効かない自由診療になりますか？

いいえ、保険診療の範囲内で治療を受けていただけます。

健康保険証（マイナ保険証）もお使いいただけますし、理由なく高額な自費治療を勧められることもありませんので、ご安心ください。

Q4．子どもは対象になりますか？

はい、もちろん対象になります。
むしろお子様は、口管強のメリットを受けやすい世代です。

初期むし歯を削らずに管理できること、そして口呼吸や噛み方といった「お口の育ち」を早くから相談できるのは、お口の発育に大きなメリットがあります。

Q5．口管強を届け出ていない歯科医院は、良くない歯科医院なのでしょうか？

いいえ、そんなことはありません。

口管強は、予防と管理の「体制」が国の基準を満たしていることを示す目印です。
届け出がなくても、丁寧な診療をしている歯科医院はたくさんあります。

実際、訪問診療を行わない方針であったり、特定の専門治療に力を入れていたりする場合、あえて届け出ていないことも少なくありません。

口管強は、長く付き合えるかかりつけを探すときの、判断材料の一つとしてお考えください。

7．TK海浜幕張デンタルクリニックの取り組み

当院では、患者様の歯を「できる限り長く、ご自身の歯として残す」ことを治療の基本方針としています。
最後に、当院が患者様のお口の中を予防管理するために、大切にしている取り組みをご紹介いたします。

歯を削る前に、守る手立てを尽くします

初期のむし歯を見つけたとき、当院では「どう削るか」ではなく「削らずに済ませられないか」を第一に考えます。

フッ素の塗布、磨き方の見直し、口腔内写真による記録と経過観察。
地味な工程が多いですが、これらの積み重ねが10年、20年後の歯の健康寿命を大きく変えます。

お子様からご高齢の方まで、同じ場所で診続けます

お子様の口腔機能の発達、成人の歯周病管理、ご高齢の方の噛む力・飲み込む力の維持。
ライフステージが変わっても、通う場所を変えなくていい。
それが、かかりつけ歯科医のあるべき姿だと考えています。

安心して治療を受けていただける環境を整えています

AEDやパルスオキシメーターをはじめとする救急設備、そして歯を削る際の粉じんを吸い取る口腔外バキュームなど、患者様の安全と快適を守る設備を整えています。

持病をお持ちの方、血圧が気になる方も、事前にお申し出いただけましたら、体調に配慮しながら治療を進めてまいります。